20201204 - 如何判断养老院的好坏，以及安乐死的时机

 一家养老院，各种设施齐备，干净整洁宽敞明亮，里面的员工职业素养高，耐心礼貌，餐点几乎全天供应。。。。。。这是一家好的养老院吗？

未必。因为，软件比硬件重要。认知决定一切。

那么，如何判断养老院的好坏？很简单：和里面的老人聊聊。

是的，里面的老人可能一半都有老年痴呆症，但他们仍然能够感受到欢乐和悲伤。

能够让老人快乐的养老院，才是优秀的养老院。

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我个人推崇安乐死。但很多人可能完全无法接受。如果这样，请无视下面这段个人见解。

（目前看来，安乐死的合法化是大势所趋。这里假定安乐死已经合法）

老人的身体每天都在走下坡路。即便健康饮食，坚持锻炼，也只能让身体机能衰退的速度慢一点。

身体的崩坏，是无可避免的结局。

活着不只是为了喘气。如果不能自己大小便，不能自己进食和洗澡，生活还有什么乐趣？多活几个月甚至几年，意义何在？

所以，适当的时候选择安乐死，是明智之举。

问题在于，从身体开始崩坏，到真正完全崩坏，可能长达二十年。如果巨大的痛苦将在午夜12点抵达，我们最好能在12点差5分离开这个世界。（灰姑娘的舞会？）

但是究竟什么时候才是“12点差5分”？

身体也就算了，如果大脑先一步失去控制，又如何才能合法地选择安乐死？

我有一个简单的判断标准供参考。

澳洲的养老院（ AGED CARE），分为深度照顾（HIGH CARE）和 少量照顾（LOW CARE）。当医生认为要从少量照顾转入深度照顾，就意味着安乐死的时候到了。

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PS 1: 居家养老是最佳选择。如果可能，就不应该离开自己熟悉的家。

定期上门的清洁工，勤杂工（handyman）和护士，可以解决日常所需。
互联网，苹果手表，网购，外卖经济，UBER（以及即将到来的无人驾驶汽车），等等，进一步提高了居家养老的可能性。

如果经济上有困难，可以申请“居家护理计划”。这帮助很大，但听说名额有限，要排队。

PS 2: 优秀的养老院不便宜。

房屋租金，食物，清洁，医疗。。。。。。都贵。

PS 3: 对于空巢老人，养小猫小狗，甚至养两只鹦鹉，种点花花草草，就能大幅度提高生活质量。

PS 4: 失去视力并不意味着末日。但如果同时失去视力和听力，则很难通过“少量照顾”生活。

PS 5: 外出需要轮椅没有问题，但如果在家里也需要轮椅才能移动，而且没有康复可能，就意味着时日无多了。在家里，能用助步车，就绝对不要用轮椅。

一旦依赖轮椅，腿部肌肉就会迅速萎缩。失去腿部肌肉，就没法（至少非常困难）自己上厕所或者自己起床。

PS 6: 好的养老院有很长的等待清单（WAITING LIST）。

PS 7: 不允许养鹦鹉的养老院，不是好的养老院。

这是一个风向标。宠物会给看护人员带来额外工作，对老人的安全存在潜在风险，同时又不属于政府考核指标。
多一事不如少一事，一般的养老院就会禁止养宠物。除非对老人真正关心。

参考书目：

（Being Mortal） by Gawande, Atul