WHO 宣布,新冠病毒的致死率约为 3.4%。计算过程很简单:死亡人数/确诊人数
[url]https://www.sciencealert.com/covid-19-s-death-rate-is-higher-than-thought-but-it-should-drop[/url]
例如,中国目前的新冠死亡 3120, 确认 80735.
[url]https://www.worldometers.info/coronavirus/[/url]
3120/80735=3.86%
这种计算方式有巨大漏洞:
1. 新冠确认试剂盒严重不足。
到底有多少人感染新冠,但因为医院缺少试剂盒而无法确认,最后自行痊愈?这是一个极难获取的数字。考虑到在武汉爆发的最初 30 天,试剂盒的数目极其有限,绝无可能被用于“轻症甚至重症”,我们有理由猜测这个数目相当巨大。
不管是武汉还是其它地区,有一点相同:新冠病毒无药可医。
既然无药可医,为什么武汉死亡率这么高,而其它地区这么低?有人认为,这是因为武汉发生了大量反复感染,交叉感染。这与新冠的传染特征不符。新冠主要通过接触传染,封城之后,所谓“反复感染,交叉感染”的情况理论上相当罕见。
另外就是医护人员的死亡率。有新闻说,中国有 3000 医护人员感染新冠。由于早期防护用具不足,这个数字想必都出于武汉(向这些勇士致敬!)。但医护人员的死亡率并不高。由于中国拒绝共享有关医护人员感染的数据,我们只能根据小道消息猜测。就我所知,死亡总人数低于10。
[url]https://www.washingtonpost.com/world/asia_pacific/world-health-organization-china-not-sharing-data-on-health-care-worker-coronavirus-infections/2020/02/26/28064fda-54e4-11ea-80ce-37a8d4266c09_story.html[/url]
10/3000=0.3%。
医护人员显然更可能被“反复感染,交叉感染”,那为什么死亡率那么低?
我曾对此百思不得其解。直到今天读到马一龙的推特帖子。
[url]https://twitter.com/elonmusk/status/1236558461824978944[/url]
也许,死亡率就只有这么高。
《逼近的瘟疫》中详细叙述了 1962年以来历史上几次著名的流行病的前因后果。
为什么从 1962年,而不是 1918年的西班牙流感开始?因为抗生素是从 1940 年以后才开始大规模应用。这其中包括磺胺类,青霉素,链霉素等等。在 1962 年,西医体系已基本完备,电子显微镜,疫苗和抗生素被大规模应用,病毒已不再神秘。甚至连天花和疟疾都已俯首称臣。
[url]https://zh.wikipedia.org/wiki/1918%E5%B9%B4%E6%B5%81%E6%84%9F%E5%A4%A7%E6%B5%81%E8%A1%8C[/url]
[url]https://baike.baidu.com/item/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0[/url]
[url]https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A3%BA%E8%83%BA%E7%B1%BB%E8%8D%AF%E7%89%A9[/url]
书中涉及了出血热,马尔堡病毒,黄热病,巴西脑膜炎,拉沙热,埃博拉等等。病毒以排山倒海之势井喷,却往往被迅速截制。这些病毒的共同特点是:传染力极强,致死率极高,老中幼皆杀。
新冠病毒与这些病毒显然不同。除了传染力极强之外,它的致死率相对很低,而且主要威胁老年人,以及可能引发并发症的患者。
2. 无症状或症状轻微的人根本没有拜访医院。
到底有多少人感染新冠,但因为自行痊愈而没有去医院测试?这又是一个极难获取的数字。
我甚至找不到途径从侧面验证这个数字的大概范围。目前得到的消息说,新冠感染力极强,并没有哪个年龄段能够免疫。但从各年龄段的致死率来看,显然 50 岁以下就基本安全。这样,我们可以合理推测,绝大多数低于 50 岁的人,在感染新冠病毒之后都症状轻微,甚至无症状,并自愈。
如果这种人是确诊人数的十倍,新冠病毒的致死率就不再是 0.3%,而是 0.03%
这与季节性流感的致死率已经无限接近。
由此,我们可以得到结论:新冠病毒与普通流感非常接近,威胁远远比不上历史上曾经爆发的那些著名流行病。
但是,很不幸,新冠是一种全新的病毒。人类并没有针对性的缓解类药物和疫苗,所以,它对 60 岁以上的老年人的威胁巨大(估计死亡总数少于0.36%)。另外,现有医疗资源并不足以应对这种突如其来的爆发。
所以,从社会的角度来看,在疫苗和缓解药物出现之前,我们需要做两件事。
1. 努力让大家改变卫生习惯。(例如,洗手)
2. 大规模兴建医疗设施。(例如,呼吸机和方舱)
有了医疗设施,虽然无药可医,甚至没有足够多的呼吸机,至少可以提供充足的退烧药,生理盐水和葡萄糖注射,可以缓解和治疗并发症。这也对缓解新冠病情有用,可以帮助病人自愈。
PS: 年龄越大,有并发疾病的可能性越高,这也是一个重要因素。
PS 2: 武汉的感染人数,很可能不是 5 万,而是 500 万。
PS 3: 假定60岁以上占15%,武汉老年人的死亡率顶多 0.3/(1100 * 15%)=0.18%
假定真实死亡人数翻一倍,那么 0.6/(1100 * 15%)=0.36%
========
下面摘录了流感的症状以及传染方式。
[url]https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E6%84%9F%E5%86%92#cite_note-Harr2012-2[/url]
流感的症状可轻可重[4],最常见者为高烧、流鼻水、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感。患者通常在接触病毒2天后发病,症状大多在一周内会解除,但咳嗽可能持续超过两周[1]。孩童可能会恶心和呕吐,但这在成人并不常见;恶心和呕吐更常发生在与流感病毒无关的感染性肠胃炎,有时会不精确地称此为肠胃型感冒(stomach flu)[5]。流感可能的并发症包括病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、鼻窦感染以及造成其他疾病恶化(如气喘或心脏衰竭)[4][2]。
可感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型[2]。病毒通常由咳嗽,打喷嚏和说话产生的飞沫传播[1],近距离接触时尤其容易发生[6]。此外,病毒也可借由接触到受染污的物体表面、再碰触口或眼睛后传播[4][6]。受感染的患者无论在发病前后均可能具有传染性[4],喉咙、痰液或鼻黏膜等检体的病毒测试则可作为确诊的依据。目前已有数种快筛方法,然而快筛仍有伪阴性(即使受感染,检测结果仍显示为未感染的阴性)的可能。而借由聚合酶链式反应(PCR)检测病毒RNA则是较准确的检验方法[2]。
过去的大流行中,关闭学校、教堂和电影院等措施能减缓病毒的传播,但[color=Red]对总体的死亡率并没有显著影响[/color][128][129]。目前还不确定减少群众聚集地(例如关闭学校和工作场所)是否能减少病毒的传播,因为患有流感的人可能只是从一处移到了另一处,同时此类的措施执行不易且不受欢迎[119]。当一小群人受感染时,迅速将他们隔离或许能减少感染扩散的风险[119]。
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