Book: 20200202 to 20200401, "逼近的瘟疫(The coming plague)" by Laurie Garrett

20200202, 序言

比尔盖茨说，“如果有什么东西可以在未来几十年内杀掉上千万人，那比较有可能是一个高度传染的病毒，而不是战争。不是导弹，而是微生物。” ( https://www.huxiu.com/article/337145.html )

人类和微生物的战斗远未结束。甚至永远不会结束。

目前看，人类占上风。但大自然的基因突变能力，远非当前的人类能够抗拒。

也许，需要等到彻底解密基因的那一刻，才能对抗微生物。

现在，我开始怀念“自私的基因（Selfish Gene）”。相信那本书与本书很多地方都有联系。

20200203, 第一章，马丘波 - 玻利维亚出血热

卡尔.约翰逊，罗恩.麦肯齐，等等都是普通的优秀医疗科研人员，从某种程度上说，简直是“无知者无畏”。

他们运气很好，活下来并记录下了自己的发现以及突破。

很多运气差一点的则不会在历史上留下他们的名字。大部分都不会留下名字。

人类的医学突破之路是用鲜血铺就的。

20200207, 第二章，健康的转折期 - 乐观的时代：着手根除疾病

越小的东西，越难以对付。当寄生虫，细菌和病毒结合起来，就形成了真正难以逾越的危机。

它们是一个不断演变的无比巨大复杂的动态体系。

1950 到 1965，世界各国曾花费巨资，通过疫苗成功消灭/抑制了天花病毒。但控制疟疾的努力则完全失败。比尔盖茨正为此努力，据说进展良好。但这种努力真能有效解决疟疾问题？

大自然极其复杂，各种变异层出不穷。DDT 曾不可一世，却在几年内被基因变异打败。显然，动态平衡是永久性的。

人体细胞的平均直径大概是 100 微米。细菌的直径从 0.4 到 10 微米，病毒的直径从 20 到 400 纳米不等。能否用纳米技术来抵御它们？

一个病毒的基因究竟有多复杂？纳米机器人是否可能演变成为类似于病毒的东西？

20200227, 第三章　猴肾与落潮——马尔堡病毒、黄热病与巴西脑膜炎

因为病毒在大自然的野生动物中长期存在，“消灭病毒”事实上不可能。虽好的结局就是“控制”。最好的方法则是“疫苗”。

从这个角度看，对于COVID-19，同样必须通过疫苗才能真正控制。

COVID-19相对容易控制一点，因为它不是通过老鼠，蚊蝇，蟑螂之类的动物传播。

美国居然因为部分居民拒绝在自己家里喷药灭蚊而无法消除黄热病！这又是一例个人利益与集体利益冲突时的平衡问题。可惜政府不愿意打官司较真。

另外一个典型例子是隐私与公众安全的平衡问题。我觉得只要政府权力受有效约束，就没问题。

20200302, 第四章　进入密林——拉沙热

科学家对病毒的了解极其有限。

他们不知道一种病毒如何诞生（变异） ，不确定病毒如何传播，不知道幸存者的血清何以对抗病毒。他们可以找到疫苗，但一切都是黑箱操作。就算得到了想要的结果，也不知道这结果是怎么得到的。

那么，面对黑暗和未知，该如何行动？步步为营，小心求证。科学家们正是这么做的。

而人群则并非如此。人群会轻易陷入恐慌，然后就是一片混乱。

人类已经可以编辑基因，却无法理解病毒。真是一大讽刺。

关于血清，我的理解是“基因融合”。一种病毒与人类的基因融合后，这种病毒就不再能够伤害人类。所以，血清必须在早期注射。如果生理机能已经被破坏，就太迟了。

从另外一个方面看，基因编辑也可以用类似于病毒的“基因融合”方式完成。所以，并不是只有胚胎早期可以实施基因编辑。

20200305, 第五章　延布库——埃博拉

好可怕的病毒。

埃博拉的起源，传播，媒介，消失。。。。。。都是谜团。

让人庆幸的是，

1. 仅限于非洲。极其落后的交通状况，让瘟疫被局限在很小的区域。
2. 疫苗终于诞生。

野生动物/昆虫是病毒的温床。究竟要到何时才能真正理解病毒/基因？

对于病毒有几种手段：

1. 抑制类药物
2. 血清
3. 疫苗

再就是提供葡萄糖，生理盐水和氧气（呼吸机），让人体获得更长时间与病毒对抗。如果人体的基因能够及时与病毒基因融合，人就获得了病毒抗体并幸存。

血清和疫苗让人的基因发生变化，以适应病毒。

为啥小孩更容易适应病毒的基因？难道他们的基因更容易调整？如果这样，胚胎的基因显然最容易调整。

20200313, 第六章　美国建国200周年——猪流感与军团症

疫苗居然涉及现实版电车难题：如果疫苗会造成百万分之一的人残疾，那么从国家的角度来说，是否应该鼓励大众注射疫苗？

如果有人拒绝注射疫苗，政府是否应该强迫他们？

如果他们被强迫注射疫苗后，不幸残疾，政府应该如何赔偿？

如果允许这些人避免注射疫苗，相关流行病可能造成数千甚至上百万人死亡，这笔帐又怎么算？

流感几乎都来源于动物宿主，尤其是猪。也许，穆斯林不愿意接触猪，也和这种问题有关。但猪肉提供了大量蛋白质。没有猪，很多人会因为缺少蛋白质而生病或者死亡。这又是一种电车难题。

军团细菌居然是一种植物细菌，而且能够伤害动物！ 只能说，世界之大，无奇不有。

这个世界还有多少意外在等着人类？

20200323, 第七章　恩扎拉——拉沙、埃博拉和发展中国家的经济与社会政策

“扶贫”必须针对造血能力。天行健，自强不息。

从这个角度看，学校最重要，而建设道路和医院不会有帮助，除非训练本地人，让本地人来建设道路和医院。 需要让本地人学习如何建设发电厂，工厂，等等。

外来援助未必有用，只有知识能改变命运。

人类和牲畜的聚集能导致传染病的爆发，但也能提高社会生产效率，从而提高卫生医疗条件。回归自然不是一个选项。

在生命的海洋中，人类只是其中最耀眼的个体，但并不特别。面对自然选择，必须遵循所有的自然法则。

木秀于林，风必摧之。大自然并不喜欢人类这种压倒一切的优势。从某个角度上说，人类必将面临越来越大的挑战。微生物只是其中之一。

在充分掌握纳米机器人和基因改造后，理论上，微生物很难再威胁人类。那么，下一个挑战者是谁？

20200325, 第八章　革命——基因工程与癌基因的发现

病毒居然能够引发癌症！

在分子生物学的帮助下，科学家得以在分子层面对 DNA 和 RNA 进行分析。但，近几十年来虽然获得了很多进展，却未能真正获得突破。

分子生物学也需要 AlphaZero.

也许，只有大数据分析（AlphaZero）和纳米机器人联手，才能获得突破。

目前感觉，纳米机器人更有可能是类似于病毒的生物机器人。极端强大，而且极度危险。

20200326, 第九章　微生物的汇聚之处——城市疾病

这一章介绍了人类历史上各种著名流行病的发展过程。

对于发达国家，因为建立了完善的供水系统和排水管道，消化系统传染病基本上被限制住了。但对于很多贫穷国家，这至今仍然是一个严重问题。

再就是通过蚊虫和老鼠传播的血液系统传染病。同样，这对于发达国家不是大问题。

目前正在肆虐新冠病毒（COVID-19）属于呼吸道传染病。呼吸道疾病，例如流感，主要通过接触传播。传染力强，但杀伤力较弱。但它不分贫富，对于发达国家的打击甚至更猛烈。

主要的对抗方法是疫苗。但疫苗开发需要时间。

20200327, 第十章　远方的雷声——性传染疾病与注射毒品者

性与毒品，涉及体液和血液传染。

在城市里，从上世纪六十年代的性解放开始，各种性病和血液传染病开始大规模流行。

随着时间流逝，病菌开始对抗生素产生抗药性。

除了自爱与避孕套，似乎不存在其它对抗办法。这意味着什么？

按照《习惯的力量》 ，互联网，电脑游戏和智能手机的出现，会填补人们的“无聊时光”。这样，人们就会对性滥交和吸毒慢慢失去兴趣。网购也在慢慢流行。这些都可以大幅度降低微生物的威胁。

人类对于微生物有了更深的认识，但也出现了很多新的不利因素。例如，航空旅游的成本大幅度下降；毒品，尤其是冰毒的制作成本大幅度下降。

20200329, 第十一章　危险：极其微小之物——艾滋病溯源

一片迷雾。

本章包含了太多细节，以至于难以阅读。结论是，我们并不知道艾滋病的来源。正如我们不知道埃博拉，SARS 的来源，很可能也不会知道 COVID-19 的来源。

可以肯定的是，有无数微生物在阴暗角落里等待着机会。

五十年一次小潮，一百年一次大潮。

20200329, 第十二章　寻找出路——准备、监测和重新认识

一片混乱。

人类与微生物的较量始终处于胶着状态。
官僚主义的无能，不仅仅存在于贫穷国家或者中国，欧美也好不了多少。

这次 COVID-19 会改变各国政府的态度吗？我很悲观。

消化道和血液传播类疾病已被大致约束住（至少在发达国家），COVID-19 是接触传播。下一次如果出现空气传播类疾病，如果致死率很高，人类能应对吗？

不能。

所以，除了核战争，全球变暖和人工智能，也许还应加上“瘟疫”这一条。

20200329, 后记

英雄会永远被人铭记。

欧美有无数英雄，中国也有钟南山等等。他们的名字，会永远被人铭记于心。

也许我应该购买英文版，以补上中译本中遗漏的五章内容。